Um tipo de pneumonia conhecida como “silenciosa” tem gerado preocupao entre mdicos e pais. Embora menos perceptvel nos primeiros sintomas, essa forma da doena — tambm chamada de pneumonia assintomtica, atpica ou subclnica — pode levar a complicaes graves se no for diagnosticada e tratada corretamente.

Ao contrrio da pneumonia “tpica”, causada pela bactria Streptococcus pneumoniae, que provoca sintomas clssicos como febre alta, tosse intensa e dor no peito, a verso silenciosa costuma se desenvolver de forma mais discreta. Em geral, os sinais aparecem apenas nos estgios mais avanados da infeco, aumentando o risco de hospitalizao, especialmente entre crianas.

Da a importncia de pais e responsveis ficarem atentos a alguns sinais associados a infeces pulmonares. Merecem ateno dificuldade para comer, falta de disposio para realizar atividades cotidianas, chiado no peito, costela retrada, pouca vontade de fazer xixi e episdios de febre baixa.

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Microrganismos como Mycoplasma sp., Chlamydophila sp. e alguns vrus respiratrios — incluindo os da influenza e o coronavrus Sars-CoV-2, causador da Covid-19 — esto entre os principais causadores desse tipo de pneumonia. “Dado que a patologia a mesma, no podemos falar que a pneumonia silenciosa uma doena diferente da pneumonia tpica”, explica a pneumologista Marcela Costa Ximenes, da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT). “No se trata nem de uma variante nova”, acrescenta.

Apesar de no ser uma doena de notificao obrigatria no Brasil e da escassez de exames que identifiquem com preciso o agente causador da infeco, a pneumonia ainda representa um desafio significativo para o sistema de sade, sobretudo no que diz respeito aos quadros atpicos. A falta de dados especficos sobre esses casos limita a compreenso da real dimenso do problema.

Em 2024, houve um aumento de 5% no nmero total de internaes por pneumonia no sistema pblico de sade brasileiro em relao ao ano anterior — foram 701 mil pacientes internados, contra 666,9 mil em 2023, segundo o DataSUS. Ainda mais preocupante o crescimento de 12% no nmero de mortes pela doena: 73.813 bitos em 2024 ante 65.846 no ano anterior.

O estado de So Paulo registrou crescimento acima da mdia nacional tanto nas internaes quanto nos bitos. Municpios paulistas tambm relataram um aumento de casos de pneumonia sem febre, o que levanta alerta para formas atpicas da infeco que podem dificultar o diagnstico precoce.

Esses nmeros reforam a necessidade de vigilncia epidemiolgica mais detalhada e de maior ateno s manifestaes menos comuns da doena. A pedido da Agncia Einstein, a Secretaria de Estado da Sade de So Paulo levantou que, sem distino das pneumonias tpicas e atpicas, as internaes aumentaram em 6,7%. J as mortes saltaram quase 13% entre 2023 e 2024: de 23.084 para 25.983.

“Por meio das notificaes vindas de laboratrios que conduzem anlises das poucas amostras de vrus e bactrias coletadas durante os exames de diagnstico, possvel estimar que a pneumonia atpica representa de 30% a 40% do total de quadros de pneumonia”, destaca Ximenes. “Isso equivale a uma incidncia de um a quatro casos assintomticos para cada mil pessoas.”

Para o pneumopediatra Luiz Vicente Ribeiro, do Hospital Israelita Albert Einstein, o surto atual de pneumonia silenciosa deriva, sobretudo, da circulao de duas bactrias: Mycoplasma sp. e Chlamydophila sp. Antes da pandemia de Covid-19, acreditava-se que elas tinham uma sazonalidade de dois a trs anos, mas isso parece ter mudado.

“As pneumonias nas crianas sempre foram algo muito comum. Mas, medida que esses jovens foram afastados das escolas para os proteger do coronavrus, isso levou a uma reduo dramtica na frequncia de infeces respiratrias como um todo”, lembra Ribeiro. A diminuio na circulao desses microrganismos impediu que as crianas desenvolvessem imunidade contra eles.

Com a retomada da vida normal, a populao acabou se tornando mais suscetvel a tais infeces. “De volta s escolas, muitas crianas precisaram lidar com ambientes lotados de vrus e bactrias com os quais elas no haviam criado resistncia aps anos em casa”, explica o mdico.

Foto: Getty Images

Para ele, a tendncia que esse fenmeno continue at que a populao volte a ter imunidade contra esses agentes infecciosos. At l, possvel que os surtos de doenas atpicas, como a prpria pneumonia silenciosa, aconteam de maneira mais frequente e perdurem por mais tempo – todos os meses do outono e do inverno, por exemplo.

O diagnstico da pneumonia silenciosa semelhante ao de uma pneumonia tpica. Normalmente, feita uma avaliao clnica com anamnese, exame de ausculta dos rudos e radiografia do trax. Em alguns casos, indicada uma anlise de material coletado nas vias respiratrias por meios de exames como o de protena C-reativa (PCR). Essa investigao capaz de identificar uma boa quantidade de vrus e bactrias respiratrias, mas como seu resultado no altera a abordagem de tratamento, ele costuma ser deixado de lado.

A partir do diagnstico, o tratamento baseado na histria clnica do paciente, com uma abordagem que pode propor o uso de diferentes medicamentos. Nos cuidados com pneumonias tpicas, a recomendao em geral usar antibiticos comuns, como a penicilina. Contudo, essa classe de medicamentos no efetiva no combate Mycoplasma sp., que est por trs de muitos casos atpicos (ou silenciosos).

A demora na busca por atendimento mdico pode aumentar significativamente o risco de complicaes graves sade. Entre os problemas esto insuficincia renal, pulmonar ou cardaca, acidente vascular cerebral (derrame), necessidade de entubamento com ventilao mecnica, sepse, dilise e at mesmo encefalite.

Uma vez que a pneumonia silenciosa tambm transmitida por meio do contato direto com secrees contaminadas, as orientaes preventivas so similares aos cuidados recomendados durante a pandemia de Covid-19: uso de mscara em ambientes muito lotados (especialmente em hospitais e clnicas mdicas), uso de lcool em gel, higienizar bem as mos com gua e sabo e evitar contato com pessoas com sintomas gripais.

Embora a vacina pneumoccica proteja apenas contra a pneumonia tpica (Streptococcus pneumoniae), ela continua sendo altamente recomendada para grupos vulnerveis, como crianas, idosos e pessoas com doenas crnicas. A imunizao est disponvel gratuitamente pelo Sistema nico de Sade (SUS) durante as campanhas anuais.

Se desconfiar de algum sintoma em voc ou no seu filho, procure um servio de pronto-atendimento. “Apesar da mudana da sazonalidade das infeces e dos possveis riscos que uma pneumonia sem sintomas pode trazer, importante lembrar que ns j conhecemos essa doena”, observa Ximenes. “No h motivos para criar alarde.”

Fonte: Metrpoles